Epidemiología
Más frecuente en adultos; puede comprometer pelvis, fémur proximal, hombro o costillas. En una lesión cartilaginosa adulta, dolor progresivo, crecimiento o compromiso cortical cambian la sospecha y pueden modificar la conducta.
Características básicas
Sarcoma de cartílago cuyo comportamiento varía mucho según el grado histológico. Suele dar un dolor profundo y sordo que persiste durante meses, a menudo también en reposo o de noche, más que el dolor mecánico de una articulación gastada; en la pelvis puede crecer bastante antes de doler. La mayoría aparece de novo, pero una minoría surge sobre un osteocondroma o un encondroma previo: por eso un dolor nuevo o un crecimiento en una de esas lesiones conocidas debe reevaluarse.
Tratamiento habitual
La cirugía es el pilar y su extensión depende del grado y de la ubicación: en las lesiones de bajo grado de las extremidades suele bastar un legrado (curetaje) o incluso el seguimiento con imágenes, mientras que los márgenes amplios se reservan para los grados más altos y para toda lesión de la pelvis o del esqueleto axial, incluso de grado 1. La quimioterapia y la radioterapia tienen un papel limitado, salvo subtipos o escenarios específicos.
Resultados y pronóstico
El pronóstico depende sobre todo del grado: es favorable en lesiones de bajo grado (que en las extremidades hoy se denominan tumor cartilaginoso atípico), intermedio en grado 2 y reservado en alto grado, siendo muy desfavorable en el subtipo desdiferenciado. La enfermedad de alto grado, pélvica o metastásica requiere vigilancia estrecha.