Epidemiología
Las malformaciones vasculares son anomalías del desarrollo de los vasos, presentes desde el nacimiento; suelen crecer junto con la persona y persistir en la vida adulta. A diferencia de los tumores vasculares (como el hemangioma), no son proliferaciones celulares. El aumento de volumen con esfuerzo, calor o dependencia de la extremidad puede orientar a componente venoso o linfático y cambiar el manejo.
Características básicas
Se describen según el tipo de vaso y el flujo: de bajo flujo (venosas, linfáticas o capilares) y de alto flujo (arteriovenosas). Pueden causar aumento de volumen, dolor, cambios de coloración de la piel o síntomas que varían con la actividad, según su profundidad y su tipo.
Tratamiento habitual
El manejo lo define un equipo con experiencia en anomalías vasculares y depende del tipo, el flujo, la ubicación y los síntomas: va desde la observación y las medidas conservadoras (compresión, kinesiterapia, analgesia) hasta la escleroterapia en las malformaciones venosas o linfáticas de bajo flujo, la embolización en las arteriovenosas de alto flujo y la cirugía en casos seleccionados. En malformaciones complejas o con sobrecrecimiento de la extremidad, hoy se estudian alteraciones de la vía PIK3CA/mTOR, porque existen tratamientos dirigidos (sirolimus y, en casos seleccionados, alpelisib) que pueden reducir el volumen y los síntomas. No existe una secuencia única de tratamiento aplicable a todos los casos.
Resultados y pronóstico
No son tumores sólidos que se 'curen' de una vez: pueden persistir o reaparecer y con frecuencia requieren un manejo escalonado y a largo plazo, individualizado según el tipo de malformación.