Epidemiología
En adultos, una lesión maligna del hueso es más frecuentemente metástasis de otro cáncer que un sarcoma primario. El objetivo inicial es saber si el hueso soporta carga y si existe riesgo de fractura, porque eso puede cambiar la urgencia del tratamiento.
Características básicas
Puede producir dolor, fractura patológica, compresión neurológica o alteraciones del calcio. Consulte de forma urgente ante dolor óseo o de espalda intenso, progresivo o mecánico, incapacidad para apoyar el peso, una fractura con traumatismo mínimo, o debilidad o adormecimiento nuevos. La aparición de un déficit neurológico nuevo, deterioro de la marcha o pérdida del control de la orina o de las deposiciones puede ser una urgencia oncológica y requiere atención inmediata.
Tratamiento habitual
Manejo coordinado con oncología: tratamiento sistémico del cáncer, radioterapia, agentes dirigidos al hueso cuando corresponde, estabilización quirúrgica o reconstrucción ante riesgo de fractura y, en casos seleccionados, tratamientos intervencionales. Si no existe un cáncer primario ya conocido, una lesión ósea destructiva debe biopsiarse antes de cualquier tratamiento quirúrgico: tratarla como si fuera metástasis sin confirmación puede retrasar el diagnóstico de un sarcoma óseo primario no sospechado y empeorar el pronóstico.
Resultados y pronóstico
El objetivo principal es controlar el dolor, proteger la función y prevenir complicaciones. La supervivencia depende del cáncer de origen y varía ampliamente (de meses a varios años), no del comportamiento de la lesión ósea en sí.