Epidemiología
Lesión expansiva de niños, adolescentes y adultos jóvenes. Puede crecer rápido y parecer agresivo en las imágenes; por eso se confirma el diagnóstico y se descartan lesiones asociadas antes de tratar.
Características básicas
Crecimiento local con cavidades llenas de sangre; puede provocar dolor, aumento de volumen o fractura. El quiste óseo aneurismático primario se define hoy por un reordenamiento del gen USP6, prueba que ayuda a confirmarlo y a separarlo de un componente quístico secundario a otra lesión —en especial un osteosarcoma telangiectásico, que puede verse casi idéntico en imágenes.
Tratamiento habitual
Curetaje con adyuvantes, embolización o escleroterapia según ubicación, tamaño y riesgo estructural. En lesiones muy destructivas, recurrentes o situadas en un hueso prescindible, la resección en bloque es la alternativa al curetaje y ofrece el control local más seguro. En lesiones difíciles de operar o que recurren, el denosumab puede considerarse como tratamiento complementario, en un equipo con experiencia. En niños y adolescentes su uso y su suspensión requieren control médico y de laboratorio, porque al retirarlo puede producirse un alza importante del calcio en la sangre.
Resultados y pronóstico
Buen control en la mayoría; la recurrencia local tras curetaje no es despreciable y exige seguimiento radiológico. No metastatiza.