Reemplazo protésico por metástasis

El reemplazo se prefiere cuando el hueso está tan destruido que una fijación no tendría dónde anclarse, cuando la lesión está justo en una articulación (por ejemplo, la cadera o el hombro), o cuando se busca una solución definitiva en una sola cirugía.

Antes de resecar y reemplazar un segmento óseo es esencial confirmar que la lesión corresponde a una metástasis y no a un tumor óseo primario: se revisa la historia oncológica y, cuando hay dudas, se toma una biopsia. Cuando no hay un cáncer conocido, antes de la biopsia se completa un estudio de extensión —exámenes de sangre e imágenes de tórax, abdomen y pelvis, más un estudio de todo el esqueleto—, que en la mayoría de los casos identifica el tumor de origen y evita operar una lesión mal catalogada. Una resección planificada para una metástasis no busca los márgenes amplios que exige un sarcoma óseo, de modo que operar por error un sarcoma no diagnosticado puede comprometer seriamente su tratamiento posterior.

En una metástasis única de origen renal o tiroideo —tumores poco sensibles a la radioterapia y a menudo muy vascularizados— puede plantearse resecar el segmento en bloque y reemplazarlo, en lugar de solo fijarlo. En las lesiones renales muy vascularizadas suele hacerse una embolización previa para reducir el sangrado.

Se reseca el hueso comprometido y se reconstruye con una prótesis, con frecuencia una megaprótesis (prótesis tumoral) similar a la que se usa tras la resección de un sarcoma. La prótesis aporta estabilidad inmediata, lo que permite apoyar y moverse de forma precoz —un objetivo central cuando se busca calidad de vida.

El tratamiento se coordina con oncología y, según el caso, con radioterapia. El objetivo es la mejor calidad de vida posible: controlar el dolor, mantener la función y evitar reoperaciones en una persona que está recibiendo tratamiento por su cáncer.

La indicación de operar se toma en conjunto con usted y con su equipo oncológico: conversamos los síntomas, el riesgo de fractura, el momento de su enfermedad y los demás tratamientos (como la radioterapia), los beneficios esperables, los riesgos y las alternativas. La cirugía no garantiza un resultado ni cura la enfermedad de base; busca aliviar el dolor y devolver estabilidad y función y, en casos seleccionados, controlar localmente la lesión.