Revisión de prótesis de cadera

Las prótesis modernas tienen una buena sobrevida, pero con los años pueden aflojarse, desgastarse, luxarse o infectarse. Cuando eso ocurre y genera dolor o pérdida de función, puede indicarse una revisión.

Antes de operar es fundamental entender por qué falla la prótesis. Se estudian radiografías —a veces comparadas con las previas—, exámenes de sangre y, cuando hay dudas, una punción de la articulación, porque el primer paso siempre es descartar una infección: si la causa es infecciosa, el tratamiento es distinto (ver revisión en dos tiempos).

Una prótesis dolorosa pero bien fijada y sin infección obliga a buscar otras causas —la columna, los tendones alrededor de la cadera, una hernia— antes de indicar la revisión, para no reoperar sin un motivo claro.

Este estudio define qué componentes se cambian y qué implantes y injertos deben estar disponibles el día de la cirugía.

Se retiran con cuidado los componentes que fallan, preservando la mayor cantidad de hueso posible, y se evalúa el hueso disponible. Con frecuencia hay que reconstruir defectos óseos con injertos o aumentos metálicos y usar implantes de revisión, como vástagos más largos que se anclan más abajo en el fémur o copas y mallas especiales para la pelvis.

La planificación previa con imágenes es esencial para anticipar el defecto y tener disponibles los implantes adecuados; en defectos grandes se recurre a soluciones a medida.

La recuperación suele ser más lenta que en la prótesis primaria y a veces exige proteger la carga durante algunas semanas mientras el hueso y los injertos se integran. La rehabilitación se adapta a la reconstrucción realizada.

La indicación de operar se toma en conjunto: conversamos los síntomas, su impacto en la vida diaria, los beneficios esperables, los riesgos y las alternativas. La cirugía no garantiza un resultado; busca mejorar el dolor y la función en pacientes seleccionados.