Revisión de prótesis de rodilla

Las prótesis de rodilla modernas tienen una buena sobrevida, pero con los años pueden aflojarse, desgastarse, volverse inestables o infectarse; el desgaste del polietileno o un desbalance ligamentario pueden aparecer antes que el aflojamiento. Cuando eso genera dolor, inestabilidad o rigidez que limita la función, puede indicarse una revisión.

Antes de operar es esencial saber por qué falla la prótesis. Se estudian radiografías, exámenes de sangre y, ante cualquier duda, una punción de la articulación para descartar infección, porque una rodilla protésica dolorosa es infecciosa hasta que se demuestre lo contrario y el tratamiento cambia por completo (ver revisión en dos tiempos).

Una prótesis dolorosa pero bien fijada y sin infección obliga a buscar otras causas antes de indicar la revisión, para no reoperar sin un motivo claro.

Se retiran los componentes que fallan, se evalúa el hueso y los ligamentos, y se reconstruye con implantes de revisión: vástagos que reparten la carga hacia el hueso sano, aumentos que reponen el hueso perdido y, cuando los ligamentos están insuficientes, prótesis con mayor grado de constricción que aportan la estabilidad que ellos ya no dan.

La recuperación del rango de movimiento y de la fuerza suele ser más lenta que en la prótesis primaria, por lo que la constancia en la kinesiología es aún más importante. La progresión de la carga se adapta a la reconstrucción realizada.

La indicación de operar se toma en conjunto: conversamos los síntomas, su impacto en la vida diaria, los beneficios esperables, los riesgos y las alternativas. La cirugía no garantiza un resultado; busca mejorar el dolor y la función en pacientes seleccionados.